黎景佳医生的科普号

一、什么是腺样体及腺样体肥大腺样体和扁桃体一样是小儿的腺体组织，它位于鼻子和嘴巴交界的鼻咽部。当腺样体反复炎症刺激过后，会发生不同程度上的增生，过度增生而肥大的腺样体在儿童就称为腺样体肥大。二、腺样体肥大了会有什么影响1.肥大的腺样体在阻塞后鼻孔的同时又有可能造成咽鼓管圆枕的压迫，从而使中耳与外界唯一的通气管道受阻，促使儿童分泌性中耳炎发病。2.肥大的腺样体中存留着大量的细菌，细菌的繁殖造成儿童慢性鼻炎鼻窦炎反复发作，鼻塞、流脓涕、反复咳嗽、咳痰均是腺样体肥大的“功劳”。3.儿童鼾症（打呼噜、夜寐不宁、张口呼吸）的罪魁祸首就是腺样体肥大，也是造成幼儿发育落后的常见原因。4.长期的经口呼吸会让孩子变丑，出现腺样体面容。三、什么情况下需要手术1.入睡打鼾、张口呼吸、夜寐不宁、甚至呼吸暂停；2.反复出现听力下降（呼叫不应、看电视声音开很大）；3.经常“感冒”，鼻塞、黄脓鼻涕不断或是咳嗽、咳痰、咽喉不清爽；4.出现腺样体面容，需矫正牙齿。四、手术怎么做 腺样体手术是非常微创的，经口采用低温等离子刀进行，在面部没有任何的切口。自低温等离子腺样体消融术开展以来，其相比传统手术微创、高效，几乎“零出血”、“零损伤”的特点使其深受广大医生和患者的认可，手术时间从以往的30分钟左右缩短到5分钟左右。合并扁桃体肥大的打鼾患儿，建议根据需要同期行扁桃体切除术（见本人文章：孩子的扁桃体到底要不要切，切除后孩子的免疫力会下降吗？）。有些家长担心全麻是否对孩子造成影响，我想说现在的全麻非常安全。视频：五、手术后孩子会很痛苦吗手术后绝大多数孩子没有特别的感觉，两三天他就可以恢复以往的活力。当然也有极少数抵抗力低下的孩子，可能会出现发热现象，不过别怕，他们会以惊人的速度迅速康复。不少孩子家长说：手术后孩子的胃口变好了，晚上睡得也安稳了，早知道早就应该做掉。每每听到这，作为医生的我们，心里也是甜滋滋的。

“我家孩子扁桃体炎反复发作，到底要不要切除？我家孩子总是打呼噜、流鼻涕，扁桃体要不要切除？”，这是家长咨询中最为常见的问题。一方面，扁桃体作为一个免疫器官，有其生理功能，尤其是在儿童期是咽部淋巴组织的重要组成部分；另一方面，反复发作的扁桃体炎或者扁桃体肥大对孩子的免疫力、生长发育也会带来不良的影响，那什么情况下该切除扁桃体？低温等离子扁桃体切除手术是怎么做的、有哪些优势？扁桃体切除后孩子的免疫力会下降吗？针对这些问题，下文将一一为您解答。一、什么是扁桃体扁桃体，也称腭扁桃体，是位于口咽部扁桃体窝内的淋巴组织，左右各一，它是人体的免疫器官，在儿童期发挥着重要作用。扁桃体一般4到6岁时最大，青春期到成年后开始逐渐萎缩，到老年时仅残留少量淋巴组织。二、什么情况下需要切除扁桃体对于大多数家长来说，是否手术主要纠结的是觉得扁桃体有用，切了就没了防御功能，生病就直接往下走；而对孩子来说，反复的扁桃体化脓导致免疫力下降，影响学习和生活，扁桃体过度肥大影响呼吸和通气、导致睡眠打鼾，孩子面容、生长发育会受影响。切，还是不切，如何取舍，家长和医生要坐下来好好沟通，扁桃体手术不是洪水猛兽，也不是鸿毛一根，是两害取其轻的事。绝大多数医生在建议切除扁桃体之前，一定是仔细衡量过利弊的，一般来说，出现如下情况需要行扁桃体切除手术：1.扁桃体过度肥大引起呼吸不畅、言语不清，甚至睡眠打呼噜，长期打鼾可导致缺氧，影响生长发育，需手术切除肥大的扁桃体，儿童常同时合并腺样体肥大，需一并切除；2.扁桃体肥大引起吞咽功能障碍，这在儿童中很常见，甚至少数儿童会出现厌食，切除肥大的扁桃体可以改善其进食状况；3.扁桃体经常“发炎”，一年超过4次以上者，可能会影响孩子的全身免疫力，应考虑手术切除；4.扁桃体经常“发炎”，或虽“发炎”次数不多，但已经罹患有“心肌炎、肾炎、关节炎或风湿热”等多种免疫系统相关疾病，并怀疑这些疾病可能是“慢性扁桃体炎”迁延不愈所导致，这时一定要及早切除可能的病灶扁桃体。三、低温等离子扁桃体切除手术是怎么做的，有哪些优势低温等离子扁桃体切除手术是非常微创的，从口腔即可完成，完全没有任何的面部伤口；且低温等离子手术创伤极小，几乎可以做到零出血，手术时间也仅需5到10分钟，整个切除过程可以说是非常的高效、干净，具体的手术过程请您查看下面的视频。https://url.cn/5Qg43Lc四、扁桃体切除后孩子的免疫力会下降吗相信这是绝大多数家长最关心的问题，我想从两个方面给家长朋友们说明。首先，从本人的临床经验来看，从事耳鼻咽喉科临床工作10余年，完成了超过1000例以上的儿童扁桃体手术，在详细评估手术指征、手术必要性的前提下进行的扁桃体切除术，到目前为止，并未发现有孩子会因为切除扁桃体而导致免疫力下降，相反，那些反复发生扁桃体炎的孩子，在手术切除扁桃体以后，甩掉了身上一个大大的包袱，身体状态会更加出色，不容易发生咽喉部和上呼吸道感染；第二，美国耳鼻咽喉-头颈外科学会（AAO-HNS）早在2011年就制定了《儿童扁桃体切除术临床实践指南》，在循证医学的基础上，对1-18岁准备行扁桃体切除术（伴或不伴腺样体切除）儿童的手术指征、用药和术后出血等相关方面做出“推荐”、“不推荐”或“可选”建议，优化围手术期的处理。指南中提到扁桃体切除术与免疫的关系，特摘录如下并翻译有下划线的句子，供大家参考（原文：Baugh RF, et al. Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children. Otolaryngology -- Head and Neck Surgery. 2011, 144: S1）。

随着寒假的到来，到门诊咨询腺样体肥大的家长又排起了长龙，不少家长会有这样的疑问：“之前有医生说孩子还小，腺样体长大后就会萎缩的”，或是“之前查过百度，腺样体10岁以后就会萎缩的，不用手术了吧”，相信这样的疑问在很多家长的心中都是存在的，毕竟是给孩子做手术，多少还是有些担心的，那么，既然腺样体长大后就会萎缩，为什么还要手术呢？今天，我就给大家详细解释一下。 什么是腺样体？ 腺样体又称为咽扁桃体，是位于鼻咽部的淋巴组织，在儿童期具有一定的免疫功能。6~7岁是腺样体肥大的高峰期，10岁以后，随着儿童身体免疫系统的发育完善，腺样体的局部免疫功能逐渐退化，腺样体也随之萎缩。大多数儿童在14~16岁之间腺样体会萎缩至成年人大小，仅在鼻咽顶壁残留少许的淋巴组织；少数腺样体肥大的儿童，即使在成年后，腺样体仍然较大，影响呼吸。 腺样体肥大有哪些症状？ 腺样体肥大最常见的症状就是睡眠打鼾和张口呼吸，其次还有反复发作鼻窦炎、上呼吸道感染、久治不愈的咳嗽、中耳炎等。如果腺样体肥大长期得不到治疗，就有可能出现腺样体面容、甚至身材矮小、智力低下等情况。 腺样体长大后会萎缩吗？ 之前在介绍腺样体的时候就已经提到，一般来说腺样体在10岁以后就会逐渐萎缩，至14~16岁时，大多数孩子的腺样体就已经萎缩至成年人大小。但需要注意的是，不同孩子的腺样体大小本身就有差别，如果是正常生理大小的腺样体，对孩子的身体健康没有影响，完全是可以待其自然萎缩的；而如果腺样体本身就已经过度肥大，出现明显的症状，则等待其自然萎缩所需的时间也会更长，而且萎缩后的腺样体残留往往也更大，在成年后都有可能影响呼吸。 等待腺样体自然萎缩有什么危害？ 儿童期是身高、面容、智力发育的重要阶段，这一时期如果出现腺样体肥大，不及时治疗，仅待其自然萎缩，一方面孩子会因为长期的张口呼吸导致颌面发育异常，出现腺样体面容，影响颜值；另一方面，孩子长期的夜间睡眠缺氧，会导致身材矮小、智力减低。有些家长朋友可能会问，真的有这么严重吗？下面我想给大家看几张图片： 这组图片是已经出现腺样体面容的孩子，大家看看，是不是没那么漂亮呢？ 这组图片是几对双胞胎，大家看看，腺样体肥大孩子是否比他的兄弟姐妹长得要矮小一些呢？ 通过上面几组图片，大家应该可以看到腺样体肥大的危害。需要强调的是，孩子的生长发育是一个连续的过程，10岁以前的这个阶段非常漫长，也非常重要。如果存在腺样体肥大，却没有及时治疗，那由此导致的面容改变、身材矮小等情况并不会随着以后腺样体的萎缩而得到改善，错过生长发育的时机非常可惜，且在成年后仍需要拔牙、正畸、正颌手术等手段来改善颌面异常，所消耗的费用、时间都会大大增加。 发现腺样体肥大，怎么办？ 首先，正确评估腺样体大小，家长们在发现孩子存在睡眠打鼾和张口呼吸时一定要及时去正规医院进行检查，是否存在腺样体肥大，肥大的程度如何； 其次，按照医生建议进行规范治疗，是药物治疗，还是需要手术，家长可与医生详细沟通，权衡利弊，作出对孩子最有利的决定。

葫芦娃，葫芦娃，一根藤上七个瓜，风吹雨打，都不怕，啦啦啦啦！儿时的这首“葫芦娃”犹在耳边回响……But，今天，景佳医生要跟您讲的不是此葫芦娃而是……“呼噜娃”那么，您家里有呼噜娃吗？就是那种看上去睡得很香，睡觉时发出“呼噜呼噜”的声音，分分钟萌得别人血槽都快空的那种娃！如果有的话，那您可要注意了！第一，他可能睡得一点都不香！第二，或许有一种叫小儿鼾症的疾病正在危害着他的身心健康！小儿鼾症是个什么东东？小儿鼾症，是指因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症，进而影响小孩生长发育迟滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现，又称儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。导致小儿鼾症的病因都有哪些？导致小儿鼾症的原因多种多样，其中扁桃体肥大和腺样体肥大是最常见的病因扁桃体，就是张开嘴巴时在喉咙两边看到的“小肉球”至于腺样体，可能就比较陌生了，它位于鼻子和嘴巴交界的地方，需要借助一定的设备才能检查到扁桃体肥大、腺样体肥大与小儿鼾症关系十分密切小儿鼾症都有哪些危害？1. 影响身体发育——身高矮小儿童睡觉时打鼾，会严重影响其睡眠周期，进而导致深睡眠时间的减少及生长激素的分泌不足，使儿童身材矮小。除此之外，儿童的成长发育，需要大量营养，而人体吸收、合成营养素，都是在睡眠和休息时，才能顺利完成。如果儿童打鼾影响到了睡眠，则会直接导致营养素合成与吸收的减少，儿童吃的食品再多、再有营养，也起不到应有的作用。2. 影响智力发育——反应迟钝，学习成绩下降儿童打鼾，呼吸不畅，血氧量下降，导致大脑缺氧，最先受到影响的是儿童大脑的正常发育。另外，大脑缺氧，还会直接导致儿童注意力不集中、易怒、多动等情况，导致学习能力下降，严重时则导致智力发展障碍。3. 影响面容发育——颜值下降儿童睡觉时张口呼吸，可严重影响颌面骨发育，出现上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚等所谓的“腺样体面容”。4. 影响鼻腔通气——久治不愈的“鼻涕虫”腺样体肥大堵塞后鼻孔，影响鼻腔通气和鼻涕引流，老是鼻塞、流鼻涕，容易造成儿童鼻窦炎迁延不愈，所以儿童久治不愈“鼻涕虫”可能是腺样体肥大引起的。5. 影响听力——学习和沟通问题腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口，引起咽鼓管阻塞，鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素容易逆行至中耳，从而引起分泌性中耳炎，产生听力下降或耳闷，进而导致反应迟钝，影响学习和沟通。小儿鼾症有这么多危害，那怎么治疗才好呢目前来说，小儿鼾症的主要治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适合于因上呼吸道感染、炎症所导致的小儿鼾症，而非扁桃体和腺样体过度肥大引起的，可以先把炎症控制好，让孩子的呼吸道保持通畅。 手术治疗适合于因扁桃体和腺样体过度肥大导致的小儿鼾症。一提到手术，很多家长都是倒抽一口凉气，本能地说“NO”，很多家长更是“谈虎色变”，对手术的担心远超过了疾病本身对孩子影响的担忧。其实大可不必，目前，我科开展低温等离子扁桃体和腺样体消融的日间手术已有2年时间。与传统的手术方式相比，低温等离子手术具有出血少，损伤小，恢复快等优势，是真正意义上的微创手术。大多数患儿可当天住院、当天手术、当天出院，即节约了患儿家长陪护时间、降低了时间成本，又减少了患儿留院时间、降低了院内感染风险。如您有兴趣，可点击观看本人手术视频低温等离子扁桃体消融术：低温等离子腺样体消融术：如有需要，随时欢迎您前来佛山市第一人民医院咽喉头颈外科咨询！

导语自从我科开展低温等离子日间手术以来，到门诊咨询的家长朋友越来越多，很多家长都听说低温等离子手术非常微创，但也有部分家长对于手术有疑虑，低温等离子手术真有那么好吗？在这里，景佳医生将自己的2个手术视频进行分享，带您真正了解几乎“零出血”、“零损伤”的低温等离子手术。视频一：低温等离子扁桃体消融切除术视频二：低温等离子腺样体消融切除术认真看完手术视频的家长朋友，是否对于手术过程的担心减少了一些呢。不论是低温等离子扁桃体切除术，还是低温等离子腺样体切除术，手术时间均可控制在5~8分钟以内，而且整个手术过程非常干净、几乎没有出血，因此术后孩子的恢复也是非常迅速。现在，我科开展的日间手术，让接受腺样体手术的孩子可以当天住院、当天手术、当天出院，而接受扁桃体手术的孩子，也只需住院观察2天，大大减少了留院时间。最后，景佳医生再次提醒您，如果您的孩子有睡觉打鼾、张口呼吸的情况，甚至已出现“腺样体面容”，请尽早到医院就诊。

导语对于甲状腺病人而言，一旦做完手术，往往就跟甲状腺素片结下不解之缘，有的甚至要“终生厮守”。事实上，甲状腺就好比一个大型工厂，每天有千千万万工人（甲状腺细胞）锲而不舍、孜孜不倦地辛勤劳作，为我们的身体功能平衡提供着必需的物质——甲状腺激素。而当我们疏于保护，甲状腺出现问题被迫切除之后，剩余的细胞尽管殚精竭虑，但生产的甲状腺激素仍然保证不了身体功能平衡的需求，唯一能做的就是通过外来类似的物质来满足供给。而所谓的甲状腺素片，扮演的正是这个不可或缺的外来物质角色，为我们人体补充每日所需的甲状腺激素。甲状腺激素早上吃还是晚上吃？首先，服用甲状腺激素并非一定需要固定的时间。通常来说，有如下三种常见的服药方式：早餐前1小时服用、晚餐后3小时服用（临睡前）、早餐前半小时服用，三种服药方式的吸收效率依次降低。医生嘱咐患者早上吃药，是为了让患者养成吃药的习惯，避免漏服、忘服导致甲状腺功能波动。有的朋友说，我早上不方便吃，可不可以晚上吃，这当然是可以的。但是晚上吃对于一部分甲癌全切术后的患者可能有一定影响。对于这部分患者来说，为了尽可能压低TSH值以降低肿瘤复发的风险，服用的甲状腺激素剂量偏大，使他们处于轻微甲亢状态。在这样的状态下，可能影响睡眠质量，出现如失眠，或睡眠质量差等情况，甚至影响第二天的工作与生活。因此，如果发现晚上吃药影响睡眠，那就改到早上吃，朋友们可以根据自己的实际情况选择合适的服药时间，不要忘记就好。能不能和其他药物、食物同吃？由于进食会影响甲状腺激素的吸收，我们建议在间隔足够时间后服用某些特殊药物或食物：与维生素、高血压药物、滋补品间隔 1小时；与含铁、钙食物或药物间隔 2 小时；与奶、豆类食品间隔 4 小时；与消胆胺或降脂树脂间隔 12 小时。如果迫于时间紧急，或不小心与其他药物、食物混吃了，也没有关系。它只是对甲状腺激素发挥作用有一点阻碍，不会让其完全无效化，更不会产生有毒有害物质，偶尔遇到一两次这种情况完全无伤大雅，朋友们不必过于紧张。忘记吃药了怎么办？在刚开始吃药的时候，许多朋友没有养成习惯，忘记吃是常事。需要提醒的是，偶尔忘记了一天没有吃，不必补服，更不要在第二天把药加成两倍剂量想把昨天的补回来，这种做法是不靠谱的。甲状腺激素在身体里的半衰期是7天，所以偶尔一天没有吃，对甲状腺功能影响不大。但切不可三天打渔两天晒网，否则吃药也几乎无法达到补充甲状腺激素的效果。是不是只能吃优甲乐？优甲乐只是众多品牌之一，并不是唯一选择。除了优甲乐以外，市场上还有雷替斯、加衡等品牌，这些品牌有的是进口的，有的是国产的，差别并不大。唯一需要注意的是，多数医生开药时习惯了优甲乐，开医嘱时会按照优甲乐的剂量直接写一片或者两片，这时的剂量是按照50ug/片来计算的。但并非所有的产品剂量都是50ug/片，有的产品剂量为100ug/片。朋友们在接受医嘱时，最好具体问清楚医生：处方剂量具体指多少微克？买到药物时，也要认真看药物说明书，尤其是看清楚每一片的剂量。优甲乐要放冰箱储存吗？优甲乐的储存和多数家庭用药没有区别，只要将它放在干燥、通风、不被太阳暴晒到的地方即可。即使到了夏天，室内的温度都会低于室外温度，不用空调室内温度也不会高到让优甲乐失效的程度，因此通常不建议将优甲乐放在冰箱储存。此外，由于冰箱属于潮湿环境，更有其他杂物放置，容易滋生细菌，药片容易受潮，影响药效。所以如果不是真的热到连室内气温都长时间高于35°，将优甲乐放在家里的通风、避光、干燥的柜子或者抽屉里保存即可。让医生为你调整优甲乐用量病友们在微信群或者社区、论坛中，常常聊着聊着，就出现病人给病人调药的情况。有的患者比较含蓄，会说“我感觉你吃太多了，你还是去找医生给你调一下吧”，有的患者则不然，久病成医胆子也大，上来就给人说“你加半片”或者“你再减四分之一片”。在此，郑重提醒朋友们：一方面，不要在微信群、网络之类的地方给出具体的调药建议，因为病友不是专科医生，不具备给其他的患者调药的资格；另一方面，病友们可以参考他人意见，但不要在未经专科医生指导的情况下，直接按照病友建议来调药，尤其是自身有心血管疾病或其他病史的患者，过量服药可能会导致严重后果。希望朋友们能够更相信我们医生，将专业的事情，交给专业人士来做。特别提醒，只要服药剂量发生变动，均需要等4~6周后复查甲状腺功能，原因是优甲乐半衰期是7天，达到稳定血药浓度需4~6周。吃优甲乐，影响生孩子吗？优甲乐，化学名：左甲状腺素钠片，与人体分泌的甲状腺激素分子式相同，绝大部分患者服用的耐受性良好。正常甲状腺的功能就是分泌甲状腺激素，现在切除了甲状腺，需要吃优甲乐，这个就是替代，所以不会对人有影响，更不影响生孩子。

转眼一个月快结束了，分享一些最近复诊的病人情况，中耳胆脂瘤患者听力恢复的都挺好。个人感觉：耳内镜手术不但能够微创清理病变，而且能够更多地保留正常结构重建听力效果更好。

这个患者2岁9个月，在腺样体手术前检查发现中耳胆脂瘤，考虑患者年纪较小，为尽量保护患者鼓膜及中耳结构，保护术后听力，和家属沟通后，患者家属充分信任并相信耳内镜微创外科技术。经过手术治疗后，患者得以完全康复，鼓膜完整，听力正常。正是在患者的信任，耳内镜技术的优势下，患儿可以用最小的创伤获得最大的手术，医师和患者均得到最好的结果。入院情况：患者王，男性，2岁9月，住院号：1971285，因“体检发现右耳胆脂瘤半月余”入院，门诊耳内镜提示：右耳鼓膜完整，紧张部前上方乳白色，考虑中耳胆脂瘤。CT提示：有侧中耳鼓室内可见密度增高影填充，局部包饶听小骨，考虑右侧中耳胆脂瘤。多频稳态提示：右耳轻度传导性耳聋。入院诊断：1.中耳胆脂瘤（右耳）。根据患者病史、查体及辅助检查，诊断:中耳胆脂瘤（右耳）。完善术前相关检查检验无手术禁忌症，有手术适应症，告知患者及家属手术风险后同意手术并签字。常规中耳胆脂瘤手术需行显微镜下开放式乳突切除术+鼓室成形术，术中需取出患者听骨清除胆脂瘤后再次人工听骨重建听骨链，术后可能造成听力下降，且该患者为2岁儿童，乳突耳道发育尚未成熟，查阅文献发现开放式手术影响后续发育。阅CT片发现此中耳胆脂瘤范围局限于前上鼓室，耳内镜具有微创且尽量保留正常结构如乳突、耳道、上鼓室正常结构等特点，经讨论后采用耳内镜手术。2022年5月19日行气管插管麻醉耳内镜下先天性中耳胆脂瘤切除术，术中见胆脂瘤位于鼓室前上方，侵犯锤骨外侧皱襞、鼓膜张肌皱襞、鼓膜张肌半管、上鼓室前间隙、锤骨柄等结构，术中在耳内镜下完整分离鼓膜，暴露中耳胆脂瘤，保护上述结构情况下分离胆脂瘤完整切除，探查术腔未见残留后恢复鼓膜。术后复诊鼓膜完整，患者听力无下降，鼓室未见残余肿物。​孙恺副主任医师，医学硕士，国家四级助听器验配师，广东省残疾评定医师。主要专业技术方向耳科学，硕士期间从事耳颞骨解剖研究及鼻咽癌放疗损伤机制研究。工作期间主持及参与广东省医学科研基金项目1项、佛山市科技攻关项目2项，在国内外专业期刊发表论文4篇，获实用新型专利2项。曾先后到中南大学湘雅医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、上海交通大学附属第九人民医院进修，对周围性面瘫、听神经瘤、颈静脉球体瘤、颈动脉体瘤等耳侧颅底疑难疾病的治疗深入学习。擅长微创耳内镜中耳炎手术，微创耳前瘘管手术，小儿鼾症微创等离子手术，腮腺良恶性肿物切除及面神经修复手术。（1）采用微创耳内镜技术治疗中耳炎鼓膜穿孔、中耳胆脂瘤、耳硬化症、听骨链病变等，具有创伤小、出血少、无瘢痕、病灶清除彻底、住院时间短等优点。（2）微创耳前瘘管手术在完整切除的基础上，利用微创切口和美容缝合技术，尽量减少面部瘢痕，避免术后拆线带来的不适。（3）儿童分泌性中耳炎或先天性胆脂瘤伴腺样体肥大，通过微创等离子手术及微创耳内镜手术一次解决多种问题，减少多次麻醉痛苦。（4）腮腺良恶性肿物切除手术及面神经修复手术，保留面神经功能，减少面瘫风险。专业特长：（1）鼓膜穿孔及慢性化脓性中耳炎微创耳内镜手术（2）先天性胆脂瘤及局限性胆脂瘤微创耳内镜手术（3）耳硬化症及听骨链重建微创耳内镜手术（4）微创耳前瘘管及耳周肿物手术（5）腮腺良恶性肿物切除手术及面神经修复重建手术（6）儿童腺样体肥大微创等离子手术（7）突发性耳聋药物治疗及助听器验配在耳科常见疾病诊断与治疗方面有较丰富的经验，熟悉各种类型中耳炎、听力障碍、面神经疾病、突发性耳聋、颞骨肿瘤及侧颅底肿瘤的诊治，擅长微创耳内镜手术。微创耳内镜技术充分显露鼓室内结构，减少病灶残留的可能，避免广泛乳突骨质切除，更好保护中耳原有解剖结构，达到彻底清除病灶的目的。学术任职：（1）中国听力医学发展基金会科普专委会委员（2）广东省临床医学会耳内镜专委会委员（3）广东省基层医药学会耳鼻咽喉科专委会委员（4）广东省康复医学会科普工作委员会委员开诊时间：佛山市第一人民医院门诊四楼耳医学中心，耳科专家门诊：周一下午，周三上午，周五全天。想了解更多关于耳科疾病及微创治疗相关内容，可通过以下方式联系孙恺医师：1.公众号—佛山市第一人民医院—预约挂号-耳鼻咽喉头颈外科-耳科门诊—孙恺；2.好大夫平台留言或电话咨询。

耳内镜的优势很明显，1、无需耳后皮肤切口，患者乐于接受。2、耳内镜宽广的视野下，术者可以非常容易地看清前蹬骨底板周围的结构，在显微镜视野下难以暴露甚至是盲区的“隐藏的角落”。对术者单手操作有要求，但是经过多年的训练，已经可以安全放心。患者蔡某，女，54发，因右耳听力下1年入院。患者于1年前无意中发现右耳听力差，逐渐下降，伴耳鸣，呈持续性“嗡嗡音“，不伴眩晕，无双耳流脓、流水，无头晕头痛。未行特殊诊治。门诊行听力测试”双耳传导性耳聋，盖莱实验阴性”，进一步完善颞骨CT后诊断考虑“耳硬化症“。完善术前相关检查检验无手术禁忌症，有手术适应症，于2021年12月10日行全麻耳内镜下激光辅助右耳人工骨植入术，术后复查听力及耳内镜，患者右耳听力正常，耳内镜下鼓膜完整，形态好。​孙恺副主任医师，医学硕士，国家四级助听器验配师，广东省残疾评定医师。主要专业技术方向耳科学，硕士期间从事耳颞骨解剖研究及鼻咽癌放疗损伤机制研究。工作期间主持及参与广东省医学科研基金项目1项、佛山市科技攻关项目2项，在国内外专业期刊发表论文4篇，获实用新型专利2项。曾先后到中南大学湘雅医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、上海交通大学附属第九人民医院进修，对周围性面瘫、听神经瘤、颈静脉球体瘤、颈动脉体瘤等耳侧颅底疑难疾病的治疗深入学习。擅长微创耳内镜中耳炎手术，微创耳前瘘管手术，小儿鼾症微创等离子手术，腮腺良恶性肿物切除及面神经修复手术。（1）采用微创耳内镜技术治疗中耳炎鼓膜穿孔、中耳胆脂瘤、耳硬化症、听骨链病变等，具有创伤小、出血少、无瘢痕、病灶清除彻底、住院时间短等优点。（2）微创耳前瘘管手术在完整切除的基础上，利用微创切口和美容缝合技术，尽量减少面部瘢痕，避免术后拆线带来的不适。（3）儿童分泌性中耳炎或先天性胆脂瘤伴腺样体肥大，通过微创等离子手术及微创耳内镜手术一次解决多种问题，减少多次麻醉痛苦。（4）腮腺良恶性肿物切除手术及面神经修复手术，保留面神经功能，减少面瘫风险。专业特长：（1）鼓膜穿孔及慢性化脓性中耳炎微创耳内镜手术（2）先天性胆脂瘤及局限性胆脂瘤微创耳内镜手术（3）耳硬化症及听骨链重建微创耳内镜手术（4）微创耳前瘘管及耳周肿物手术（5）腮腺良恶性肿物切除手术及面神经修复重建手术（6）儿童腺样体肥大微创等离子手术（7）突发性耳聋药物治疗及助听器验配在耳科常见疾病诊断与治疗方面有较丰富的经验，熟悉各种类型中耳炎、听力障碍、面神经疾病、突发性耳聋、颞骨肿瘤及侧颅底肿瘤的诊治，擅长微创耳内镜手术。微创耳内镜技术充分显露鼓室内结构，减少病灶残留的可能，避免广泛乳突骨质切除，更好保护中耳原有解剖结构，达到彻底清除病灶的目的。学术任职：（1）中国听力医学发展基金会科普专委会委员（2）广东省临床医学会耳内镜专委会委员（3）广东省基层医药学会耳鼻咽喉科专委会委员（4）广东省康复医学会科普工作委员会委员开诊时间：佛山市第一人民医院门诊四楼耳医学中心，耳科专家门诊：周一下午，周三上午，周五全天。想了解更多关于耳科疾病及微创治疗相关内容，可通过以下方式联系孙恺医师：1.公众号—佛山市第一人民医院—预约挂号-耳鼻咽喉头颈外科-耳科门诊—孙恺；2.好大夫平台留言或电话咨询。